海南陵水医改实践显成效药价最高降幅近5成


陵水医疗改革实践取得显着成效,药品价格降幅最大,近50%。新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险已经全面整合。

三大医疗体系相结合,扩大医疗服务,造福人民

■海南日报记者马可

凌河从西向东流淌,波光粼粼,久久凝视着这片美丽的热土。

大美菱水吸引了投资者的注意力,也留住了成群的“候鸟” 然而,陵水的医疗条件和水平在城镇的快速发展中似乎超出了他们的能力,就医的人纷纷迁出县城。

医疗改革已经成为陵水县委面临的重大问题。如何改变它?

陵水利用春风省医疗、医药、医疗保险“三医联动”综合医疗改革示范,接过重要任务,大胆实践。走上了全民医疗、全民医疗保险、城乡医疗保险全面融合的惠民之路。

测试水“三个医疗系统”拼接政策片段

每个人都说医疗改革很难,是什么?

“卫生,发展和改革,人民协会,编辑部,价格控制,药品管理局,审计…”省卫生改革办公室主任杨军数了数手指。这个庞大的系统涉及许多部门,同时移动整个身体。 “如果医疗保健、医疗保险和医药之间没有联系,现有的医疗改革政策就像三个孤立的岛屿,政策支离破碎。” “

缝合政策片段结束“三个医生”的单独管理。2016年2月,我省选择陵水市开展“三医联动”医疗改革试点

对于迫切希望改革医疗保健的陵水来说,“三个医疗服务联动”是适时的。根据《陵水黎族自治县医疗、医药和医保联动综合改革方案》,陵水迅速成立了由13个相关业务部门组成的“三医联动”医疗改革团队。

陵水的医疗改革路径非常明确,即以建立现代医院管理体系为核心,以医疗、医药、医疗保险“三医联动”为切入点,调动医务人员改革的积极性,以提高县域医疗服务能力水平;彻底改革药品采购方式,建立降低药品价格的激励机制;城乡医疗保险一体化,医疗保险支付体系整体设计,医疗保险支付方式改革 其基本目标是通过两三年的努力,从根本上解决病人看病贵、看病难的问题,为全省提供有益的经验。

扩大医疗保险覆盖面

增加药品减少量

今天门诊可以报销一半费用6月30日,灵门农场的农民苏凤祥去农垦灵门医院支付医疗费时有些吃惊。

苏凤祥是城镇居民医疗保险的一员,因急性咽喉炎就医。 总费用是43元。支付费用时,工作人员说只需21元,50%将得到报销。 “门诊以前没有报销,但现在可以报销了。这对人民的方便真是一件好事!”苏凤翔称赞每个人

苏凤翔可以实现门诊医疗保险的报销,因为城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的“两险”是在陵水“三医联动”医疗改革的同一天正式实现的。

根据报销率高而不低、三大类宽而不窄的原则,城乡居民都增加了报销比例和范围,就医时明显受益。

陵水县副县长贾斌告诉记者,在“三个医疗联动”改革中,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度在制度和政策上完全融合。这是城乡基本医疗保险改革的亮点之一,也是全省的首次尝试。

合并后,陵水医疗发生了9大变化:当地城乡居民医疗住院报销比例提高了5个百分点,免赔额明显下降,原城镇居民医疗保险门诊也可享受报销,特殊疾病门诊增加到33种,正常分娩费用增加,22种主要疾病报销增加, NCMS三大类进口药品已实现报销,乡镇卫生院实行收费限制医疗制度,未成年人意外伤害和死亡一次性补偿3万元。

为了解决药价高的问题,陵水首次尝试与三亚和儋州合作,探索大批量购买药品。

"15种药物,平均下降约15.45% 省卫生计生委药品监督管理局局长罗正秋告诉记者:“注射用头孢地嗪钠下降了48.57%!“

设立一个救济基金来“覆盖”病人的底层”,“每年去医院15次,做7次化疗 “杨琴(化名),叶林镇50岁的居民,自2014年以来一直患有乳腺癌,医疗费用已经成为她的家庭的沉重负担。

但是杨琴说她也很幸运。为什么?这是因为陵水自今年以来实施了“医疗保障体系的四条防线”,从而在治疗疾病时“覆盖了底层”。

事实上,陵水从5年前就开始探索“重大疾病医疗救助基金”。第一阶段是,在陵水登记的常住居民,如果因天灾人祸或其他突发事件或严重疾病造成医疗费用,生活特别困难,可向重大疾病基金委员会提出申请,基金将在一个月内向患者发放救助资金。

经过探索,在规划长期救助机制的基础上,陵水于今年4月修订了《慈善会重大疾病医疗救助基金专业委员会基金管理办法》。贫困家庭在基本医疗报销和民间救助后支付3000元,可以获得80%以上的救助。这不仅降低了免赔额,而且提高了报销率和限额,进一步扩大了医疗保险的覆盖面,缓解了因病致贫和因病返贫的大问题,进一步发挥了医疗救助体系的“自下而上”的保障功能

现在,随着“三医联动”的坚定步伐,陵水在“基本医疗报销+城乡居民大病保险+民间医疗救助(适合民政部门指定的贫困人群)+重大疾病医疗救助”的医疗保障体系中形成了四条防线 陵水重大疾病医疗救助基金作为最后一道“自下而上”的防线,共救助5774人,总金额为5014万元。

陵水医疗改革犹如旭日东升,覆盖着病人的心灵,让生活走向阳光.(本报7月7日叶林报道)

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责任编辑:郭祖英